新闻网
您的位置:主页 > 健康 > 正文

潍坊市人民医院:当“凶险性前置胎盘”遇到“胎盘植入”

有剖宫产史的宝妈们,孕前一定要做个彩超,了解一下子宫切口恢复情况,排除子宫切口处憩室存在。怀孕后要做彩超明确胚胎是不是着床在子宫切口上,也就是常说的“子宫瘢痕处妊娠”,一旦发生子宫瘢痕处妊娠,后期极有可能发生凶险性前置胎盘并胎盘植入,甚至是穿透性胎盘植入,它就像一枚“不定时炸弹”,在中晚孕期和分娩期随时会威胁母婴的生命安全。

赵女士响应国家二胎政策,今年再次怀孕,但孕5+月在当地医院产检时提示“胎盘位置低,不除外胎盘植入”,随后由产科联盟绿色通道转诊至我院产一科定期产检。赵女士一胎有剖宫产史,此次妊娠胎盘与子宫肌层分界不清,并有跨界血管,胎盘植入可能性极大。瘢痕子宫、高龄、凶险性前置胎盘并胎盘植入,随着孕周增大,胎盘可能穿透子宫,导致子宫破裂、大出血、胎儿娩出后胎盘部分剥离,血窦开放,瞬间出血可达1000~8000ml,短时间内导致产妇失血性休克、子宫切除甚至母婴死亡。产一科副主任医师朱玉春深知其中风险,这样的手术绝对是一场“硬仗”,不仅需要医生过硬的止血技术和强大的心理素质,更需要一支配合紧密的多学科救治团队。

产一科联合多科室进行了充分的术前讨论、大量备血,术前与家属充分沟通病情,于 9月29日为赵女士实施了剖宫产术。麻醉科主任医师徐加刚、住院医师王彬彬成功实施腰硬麻醉后,产一科副主任医师朱玉春、主治医师王国磊,切皮、开腹后见子宫表面大量虫噬样血管,呈怒张状态,胎盘位于子宫前壁。一场“硬仗”不可避免,凭借多年丰富的临床经验,朱玉春选择了子宫下段切开子宫,胎盘下缘打洞,迅速娩出胎儿。随着一声稚嫩的啼哭声,一个3.22公斤的女婴顺利出生了。随后,手术医生迅速取出子宫、捆绑子宫下段、剥离胎盘、缝扎止血、促宫缩、结扎子宫动脉、宫腔球囊填塞......所有医护人员都在紧张、默契地配合着,术中控制出血约1000ml,产妇术后5天康复出院。

与赵女士同天上午手术的郑女士也是凶险性前置胎盘伴胎盘植入的孕妇。2017年郑女士行剖宫产术分娩一女婴,今年再次怀孕,停经33+周时,在当地妇幼保院产检发现“完全性前置胎盘并胎盘植入”,随后由产科联盟绿色通道转诊至我院产一科住院治疗。郑女士胎盘植入评分为7分,针对产妇的病情,产一科召开术前讨论会议,制定手术方案,最终在输血科、手术室、介入科等多科室的紧密协作下,成功分娩一女婴,术中控制出血仅600ml,术后5天康复出院。

2018年7月8日,潍坊市人民医院产一科的董素芹团队发起成立了“潍坊市人民医院产科联盟”,潍坊地区共有39家医院的56个产科自愿加入了产科联盟。自产科联盟成立以来,对全市急危重症孕产妇的救治工作上发挥了积极作用。

近年来,凶险性前置胎盘并胎盘植入患者并不少见,产一科董素芹团队积极学习国内外先进的止血技术,与介入科、超声科、放射科、泌尿外科、妇科、麻醉科、重症医学科、输血科、检验科等科室紧密协作,不仅为患者保留了子宫,而且控制了术中出血量,保障了潍坊地区的母婴安全。(朱玉春 王国磊)